RESUMO
Se presenta una nueva observación de estenosis biliar poshidática con las siguientes particularidades: a.Complicación por absceso angiolítico en segmento hepático VI, que fue tratado y curado mediante drenaje transparietohepático directo, bajo control de imagen tomográfica. b.Estenosis incompleta de ambas ramas del hepático derecho, con mayor grado de la rama lateral determinando aquella angiocolitis y aquel absceso. c.Pérdida de sustancia del conducto izquierdo, cuyo extremo proximal se presenta estenosado y en comunicación persistente con la cavidad hidática residual. Comparando este ejemplo con otras observaciones del mismo tipo, establecemos las características de las lesiones controlaterales que se asocian a la estenosis ductal incompleta, principal responsable de los fenómenos patológicos. Los documentos colangiográficos son muy demostrativos de la afección, y con su auxilio se logró cateterizar la estenosis principal y dilatarla convenientemente. Se insiste en la necesidad de tener este problema presente y tratar de resolverlo en el momento inicial de abordar un quiste hidático central abierto en la confluencia biliar
Assuntos
Humanos , Sistema Biliar , Colangite , Equinococose Hepática/cirurgia , Abscesso HepáticoRESUMO
La angioplastia transluminal percutánea (ATP) ideada por Dotter, fue inicialmente rechazada por la mayoría de los angiologistas y cirujanos vasculares. Con la introducción del catéter balón de Gruntzig hubo una aceptación generalizada del método, pero todavía permanecen ciertas dudas acerca de las indicaciones y resultados a largo plazo de las ATP. Nosotros reportamos nuestra experiencia de 7 años de tratamiento mediante ATP de estenosis de arterias ilíacas y estenosis u oclusiones de arterias femorales. Hemos seguido la evolución de 54 pacientes por un período de 1 a 5 años, tratando de conocer la efectividad de este tratamiento. Hemos usado las historias clínicas de 32 enfermos sometidos a operaciones de revascularización quirúrgica y referimos los resultados de este tratamiento. La ATP ilíaca y femoral es un método relativamente seguro (con bajo índice de complicaciones) y con resultados -en el corto y largo plazo- tan buenos y en algunos casos mejores que con la cirugía, cuando se seleccionan adecuadamente los pacientes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Angioplastia com Balão , Arteriopatias Oclusivas/terapia , Artéria Femoral , Artéria IlíacaRESUMO
Comunicamos una observación de hiperplasia nodular focal de hallazgo fortuito durante la exploración quirúrgica en una paciente de 36 años portadora de un síndrome coledociano y que había ingerido durante 10 años anticonceptivos. No encontramos alteraciones en la ecografía y en la tomografía computada referente a tumor hepático. La arteriografía hepática mostró las alteraciones típicas y características encontradas por otros autores en este tipo de tumor. La colanagiografía efectuada a través del tubo de Kehr, procedimiento no mencionado en la bibliografía internacional, mostró elementos que permiten establecer la existencia de un proceso expansivo hepático benigno por sus características morfológicas, a diferencia de lo que hemos visto en los tumores malignos. Se destaca el valor que en nuestro caso aportó la biopsia extemporánea. Resolviéndose la abstención quirúrgica debido a la topografía tumoral (segmento VIII), a que no está descrita su transformación maligna y a que su rotura y hemorragia intraperitoneal es rara. La paciente a los cinco años y seis meses de operada goza de buena salud y se encuentra asintomática
Assuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Hiperplasia , Fígado , Neoplasias Hepáticas , Angiografia , Artéria Hepática , Colangiografia , Fígado/cirurgia , Fígado/patologia , Hiperplasia/diagnósticoRESUMO
Hay un grupo de enfermos en que el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar no puede ni establecerse ni excluírse a pesar de la clínica, laboratorio y estudios isotópicos. Nosotros hemos realizado 20 arteriografías pulmonares en pacientes con sospecha de tromboembolismo, encontrando un desacuerdo diagnóstico entre la angiografía pulmonar y el "scan" en 75% de los casos,,cambiando el diagnóstico y la terapéutica. En casos "scan" indeterminado, debe hacerse una arteriografía pulmonar superselectiva de las áreas de pulmón anormales detectadas en el "scan" por perfusión. La arteriografía pulmonar es el procedimiento diagnóstico más exacto de TEP
Assuntos
Humanos , Embolia Pulmonar , Artéria PulmonarRESUMO
El cateterismo biliar percutáneo se ofrece como una alternativa radiológica efectiva a la terapia quirúrgica de la obstrucción biliar. Fue realizado en 30 enfermos y se dejó un drenaje interno en 14 enfermos neoplásicos. En 11 casos el drenaje externo-interno fue considerado la terapia paliativa definitiva. El promedio de sobrevida fue de 2 meses y la más larga 5 meses luego del drenaje (correspondió a un enfermo con carcinoma de cabeza de páncreas, metástasis ganglionares y hepáticas). En 5 pacientes aparecieron complicaciones, falleciendo sólo uno de ellos. El drenaje biliar percutáneo mejora el estado del enfermo previo a una intervención quirúrgica definitiva. Es un método no quirúrgico que posibilita un tratamiento paliativo de larga duración en pacientes con lesiones irresecables o con inaceptable riesgo quirúrgico
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Cateterismo , Colestase/terapia , Drenagem , Neoplasias Pancreáticas/cirurgiaRESUMO
Se reportan dos casos de extracción de cuerpos extraños intracardíacos y de grandes vasos, mediante cateterismo. Consideramos que no debe efectuarse un intento de rescate por el método quirúrgico, sin haber utilizado previamente cualquiera de los métodos de radiologia intervencionista que se citan en este trabajo. Es importante el uso de catéteres radiopacos cuando se efectúan tratamientos de alimentación parenteral o de otro tipo, pues es así posible detectarlos radiológicamente cuando se pierden y ser rescatados por cateterismo percutáneo. Debe tenerse presente el riesgo que significa dejar abandonado un cuerpo extraño en el sector cardiovascular, lo que exige su extracción
